埼玉県医療機器工業会 会員申込
会社概要
会社名
例: デモ株式会社
会社名フリガナ
例: デモカブシキガイシャ
業態
製造業
製造販売業（1種）
製造販売業（2種）
製造販売業（3種）
販売業
賃貸業
修理業
主要製品
例: 医療機器、検査機器、関連部材
資本金
1000万円未満
1000万円以上 5000万円未満
5000万円以上
従業員数（全社）
10名未満
10名以上 50名未満
50名以上
ホームページアドレス（URL）
例: https://example.jp
本社
本社郵便番号
例: 330-0000
本社所在地
例: 埼玉県さいたま市浦和区高砂1-2-3
本社電話番号
例: 048-600-1113
本社FAX番号
例: 048-600-1114
代表者名
例: 鈴木 一郎
代表者名フリガナ
例: スズキ イチロウ
埼玉県内事業所
工場・事業所名
例: 関東メディカルサービス
工場・事業所名フリガナ
例: カントウメディカルサービス
工場・事業所郵便番号
例: 330-0000
工場・事業所所在地
例: 埼玉県さいたま市浦和区高砂1-2-3
工場・事業所電話番号
例: 048-600-1113
工場・事業所FAX番号
例: 048-600-1114
代表者名（工場長）
例: 山田 太郎
代表者名（工場長）フリガナ
例: ヤマダ タロウ
従業員数（事業所）
10名未満
10名以上 50名未満
50名以上
連絡受信担当者
担当者名
例: 山田 花子
担当者名フリガナ
例: ヤマダ ハナコ
担当者部署
例: 総務部
担当者役職
例: 課長
担当者電話番号
例: 048-600-1113
担当者FAX番号
例: 048-600-1114
担当者メールアドレス
会員ページへのログインや、工業会からの各種ご案内の受信に使用するメールアドレスです。 例: member@example.jp
メールアドレス確認
確認のため、もう一度同じメールアドレスを入力してください。
予備メールアドレス
担当者メールアドレス以外にも連絡を受け取りたい場合にご入力ください。
請求先
請求先担当者名
例: 佐藤 次郎
請求先担当者名フリガナ
例: サトウ ジロウ
請求先電話番号
例: 048-600-1113
請求先FAX番号
例: 048-600-1114
請求先メールアドレス
請求書の送付先を分けたい場合にご入力ください。
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個人情報の取扱い
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